Zespół Wątrobowo Nerkowy
Szanowni Państwo, Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych. Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności. Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności. Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.
Zespół george
O 13. 40 przyjecha�am do mamy z nadziej�, �e pojedzie tam gdzie mo�e bardziej postaraj� si� jej pom�c o 13. 15 moja mama zmar�a a mnie tam nie by�o bo cholerny lekarz nie chcia� sam wys�a� g�upiego faksu z pro�b� o przyj�cie pacjentki! Xxx | 2013-07-16 23:49 Ja straci�em ojca po 8 dniach... Copyright © 2007-2016 Wszelkie Prawa Zastrze�one. Serwis ma charakter wy��cznie informacyjny. Decyzje o leczeniu musz� by� podejmowane w porozumieniu z lekarzem.
Wstęp Zespół wątrobowo-nerkowy jest jednym z najgroźniejszych powikłań marskości wątroby. Występuje u pacjentów z objawami zaawansowanego nadciśnienia wrotnego, a istotnymi czynnikami predysponującymi są samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej oraz forsowanie diurezy u pacjenta z oligurią lub anurią. Nie opracowano skutecznych terapii zachowawczych. Leczenie może być jedynie pomostem do transplantacji wątroby. Definicja Zespół wątrobowo-nerkowy to czynnościowa przednerkowa niewydolność nerek występująca u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością wątroby w przebiegu marskości, ale również w piorunującej niewydolności narządu lub (rzadziej) w przebiegu ostrego alkoholowego zapalenia. Postacie kliniczne Zespół wątrobowo-nerkowy dzieli się na 2 typy: typ 1 – z szybko postępującym upośledzeniem funkcji nerek i: spadkiem klirensu kreatyniny o 50% do ≤20 ml/min w ciągu 2 tygodni od wystąpienia pierwszych objawów zaburzeń czynności nerek podwojeniem się stężenia kreatyniny w surowicy do co najmniej 2, 5 mg/dl (221 μmol/l) w ciągu 2 tygodni od pojawienia się pierwszych objawów zaburzenia czynności nerek typ 2 – wolno postępujące (zwykle przez kilka miesięcy) upośledzenie czynności nerek u pacjentów z opornym na leczenie wodobrzuszem.
Leczenie dializacyjne [ edytuj | edytuj kod] hemodializa dializa otrzewnowa hemofiltracja dializa wątrobowa (MARS) Przeszczepienie wątroby [ edytuj | edytuj kod] Jest to jedyna metoda usuwająca przyczynę zespołu wątrobowo-nerkowego. Bibliografia [ edytuj | edytuj kod] Stanisław Konturek, Witold Bartnik: Gastroenterologia i hepatologia kliniczna. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2006. ISBN 83-200-3188-5. Choroby wewnętrzne, Andrzej Szczeklik (red. ), Jerzy Alkiewicz, Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005, ISBN 83-7430-031-0, OCLC 830805120.
Typy zespołu wątrobowo-nerkowego [ edytuj | edytuj kod] Typ 1 zespołu wątrobowo-nerkowego [ edytuj | edytuj kod] Podwojenie wyjściowej wartości kreatyniny w surowicy w ciągu 2 tygodni do poziomu powyżej 2, 5 mg/dl albo redukcja wyjściowego klirensu kreatyniny o 50% w ciągu 2 tygodni do wartości poniżej 20 ml/min.
Z lek�w stosowane s�: analogi wazopresyny oraz antagoni�ci receptor�w alfa-adrenergicznych. Wykorzystuje si� tak�e dializ� oraz przeszczep w�troby. Monika Kozak Bibliografia "Patologia", Robbins, wyd. Urban & Partner, Wroc�aw Komentarze Zesp� w�trobowo - nerkowy Sierota | 2012-05-28 23:20 Moja mama- 3 dni... WCM Opole- szpital z lekarzami bez serca... Paula | 2013-05-30 10:02 Moja mama teraz jest w szpitalu. w�asnie choruje na tak� chorob� komentarze wcale mnie nie podnios�y na duchu. Blanka | 2013-07-03 00:17 Niestety moja mama te� zachorowa�a. Posz�a do szpitala ze st�uszczon� w�trob� p�niej lekarze stwierdzili zesp� w�trobowo-nerkowy po 5-6 dniach. Wmawiali nam, �e b�dzie dobrze wcale nie by�o po 14 dniach w szpitalu straci�am najdro�sz� mi osob�. Ordynator oddzia�u poza tym nie chcia� przewie�� mojej mamy do innego szpitala kaza� rodzinie szuka� miejsca, ci�gle czeka� chyba tylko na to �eby da� mu w �ap�! Jeszcze w dniu �mierci mamy wystawi� nam za�wiadczenie, �e nie widzi przeciwskaza� do przewiezienia mamy do szpitala w Warszawie... miejsce w szpitalu za�atwili�my tylko kilka godzin za p�no.
Zespół wątrobowo-nerkowy (używany jest skrótowiec HRS od ang. hepatorenal syndrome) – stan kliniczny, który charakteryzuje się nieprawidłową czynnością nerek oraz dużego stopnia zaburzeniami hemodynamicznymi, głównie w zakresie tętniczego łożyska naczyniowego, i zmianami w aktywności endogennych czynników wpływających na kurczliwość mięśni ścian naczyń u chorych z niewydolnością wątroby. Etiologia i patogeneza [ edytuj | edytuj kod] Zespół wątrobowo-nerkowy rozwija się najczęściej w przebiegu marskości wątroby, rzadziej w przebiegu niewydolności wątroby związanej z innego typu uszkodzeniem tego narządu. Patogeneza zespołu wątrobowo-nerkowego nie jest dokładnie poznana. Pierwotnie udział w rozwoju tego stanu klinicznego ma nadciśnienie wrotne, które prowadzi do poszerzenia naczyń krwionośnych związanego z aktywacją czynników rozszerzających naczynia w krążeniu trzewnym (np. tlenek azotu, prostacyklina, prostaglandyna E 2, ANP). To zjawisko prowadzi do spadku oporu systemowego w krążeniu tętniczym, co aktywuje z kolei układ współczulny oraz układ renina–angiotensyna–aldosteron.
- Power play zespół
- Zespół bajeranty
- Zespół abba piosenki
- Kotlety ziemniaczane przepis - Durszlak.pl
- Warszawskie centrum pomocy rodzinie
- Zespół abba
Aktywacja tych układów oraz działanie endogennych czynników zwężających naczynia na tętniczki doprowadzające kłębuszków nerkowych (np. angiotensyna II, adrenalina, endotelina-1, adenozyna) powoduje spadek przesączania kłębuszkowego w nerkach. W efekcie dochodzi do niewydolności nerek. Wyznaczniki kliniczne i laboratoryjne [ edytuj | edytuj kod] Nie ma objawów specyficznych dla zespołu wątrobowo-nerkowego. W przebiegu tego stanu klinicznego mogą występować: hiperbilirubinemia wydłużenie czasu protrombinowego trombocytopenia encefalopatia wątrobowa hipoalbuminemia dużego stopnia wodobrzusze niskie ciśnienie tętnicze (skurczowe poniżej 80 mm Hg) spadek oporu obwodowego tachykardia krążenie hiperkinetyczne oliguria zatrzymanie sodu w organizmie hiponatremia z rozcieńczenia.
Należy monitorować podstawowe parametry życiowe ( tętno, ciśnienie tętnicze, ośrodkowe ciśnienie żylne), kontrolować poziom elektrolitów i parametrów wydolności nerek oraz wątroby. Konieczne jest prowadzenie bilansu płynów przyjętych i wydalonych przez chorego. Ogranicza się spożycie płynów do ilości mniejszej niż 1 litr na dobę i stosuje dietę z niską zawartością sodu. Niekiedy wskazane jest nakłucie jamy otrzewnej i upuszczenie płynu puchlinowego. Wymienione poniżej metody stosuje się głównie w zespole wątrobowo-nerkowym typu 1. Leki obkurczające naczynia trzewne [ edytuj | edytuj kod] analogi wazopresyny ( terlipresyna) analogi somatostatyny ( oktreotyd) agonisty receptorów α-adrenergicznych ( midodrin, noradrenalina) Leczenie lekami zwężającymi naczynia jest niewskazane u pacjentów z chorobami serca, naczyń obwodowych i/lub naczyń mózgowych. Podczas podawania tych preparatów konieczne jest dożylne podawanie roztworu albuminy. Przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-układowe [ edytuj | edytuj kod] Jest to metoda służąca zmniejszaniu ciśnienia w przepływie wrotnym, a więc likwidacji pierwszego etapu rozwoju zespołu wątrobowo-nerkowego.